создание топика, блога, фотосета или ссылки

Эффективность применения комплексных физиотерапевтических процедур у больных бронхиальной астмой

Илмий мақолалар
Образование и наука
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНЫХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
          Хамидова З.H.Умурова Н.М.    Мухаммедова Х.Х.,
 Бухарский Государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сина,           Узбекистан
Бронхиальная астма (БА) относятся к числу самых распространенных заболеваний внутренних органов [1,2]. Причиной которого служит загрязнение атмосферы, почвы и воды, наследственная предрасположенность и не-благоприятные условия труда и быта, курения, необоснованное использование химиопрепаратов для лечения данного заболевания [1,5]. Влиянием на различные патогенетические звенья заболевания использованием только лекарственных средств не решают проблемы излечения больных Б А [5]. Для достижения желаемого результата является целесообразным применение физических факторов, особенно на завершающем этапе лечения БА [3,4,6].
Цель: Изучение эффективности комплексных физиотерапевтических процедур у больных БА на этапе реабилитационной терапии.
Материалы и методы: Проведено рандомизированное контролируемое испытание у больных немедикаментозной терапии БА II, III ступени. Больные были разделены на две репрезентативные группы по полу и возрасту, в которых мужчины составили 58 %, женщины 42 %, их средний возраст варьировал 48,0 + 3,5 лет. I группа (основная) 25 больных получали двухэтапное лечение.
I этап лечения получали в отделении аллергологии кафедры пропедевтики внутренних болезней БухМИ, и дальше II — этап санаторное лечение в отделении пульмонологии НИИ МР и ФТ МзРУз. Сроки лечения составили соответственно 10 и 12 дней. Больные II группы (контроль) 15 лиц получали только I — этап лечения и дальнейшим находились на поддерживающем амбулаторном медикаментозном лечении и наблюдении. Для оценки эффективности проводимого лечения учитывали интенсивность клинических показателей по трехбалльной шкале, при этом отмечали 1 балл — слабо, 2 балла — среднее, 3 балла — сильное проявление симптоматики. Также исследовали индивидуальнымпикфлоуметром (vitalograf — Германия) показатели пикфлоуметрии. Функцию внешнего дыхания исследовали с помощью спирографа «Electronmedica» в динамике лечения. На I — этапе все больные получали на стационаре традиционную базисную медикаментозную терапию, которые включали применение бронхолитиков, В2 агонистов, отхаркивающих, дезинтоксикационных, гормональных средств. На II — этапе больные I — группы получали санаторное лечение которое включало лечебную гимнастику, циркулярный душ, питьё ташкентской минеральной воды, массаж грудной клетки. Назначали светотерапию по схеме на проекцию корня легкого, ежедневно с помощью аппарата «СЛУ-2», содержащее в спектре поток электромагнитных волн красных и инфракрасных волн [6]. Ингаляцию растворами хлорида натрия 0,9 % — 20 мл и эуфиллина 2,4 % — 1,0 мл проводили от аппарата КСИ — 03 М путем небулайзеротерапии (НТ) ежедневно 1 раз в сутки в течении 12 дней. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики. Достоверность различий определяли по критерию Т — Стьюдента.
Исходная симптоматика больных БА характеризуется наличием у больных жалоб специфических для данной патологии соответственно составила: интенсивность приступов удушья 2,6 + 0,1 и 2,3 + 0,1; отхождения мокроты 2,8 ±0,1 и 2,3 + 0,1; сухих хрипов 2,5 + 0,1 и 2,5 +.0,1; Все больные по сумме совокупности баллов были отнесены к легкой и средней тяжести состояния.
После курса немедикаментозного лечения отмечалась регрессия клинических показателей у больных I — группы (табл. 1). Снизились интенсивности удушья, отхождения мокроты и сухие хрипы от 3,0 до 3,5 раза соответственно. Однако у больных контрольной группы в периоде наблюдения достоверно отличимых изменений при сравнении с исходными данными не наблюдались.
Таблица 1
Динамика интенсивности клинических показателей у больных бронхиальной астмой под влиянием физиотерапевтического лечения М + т (в баллах)
 
Симптомы
I группа п = 25
II группа п= 15
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
         Приступы удушья          
2,6 +0,1
0,8 + 0,02*
2,5_±_0,1
2,3 +0,1
Трудноотделяемая мокрота
2Д+0,1
0,8 + 0,03*
2,3+ 0,1        
1,9+ 0,2    
Экспираторная одышка
2,4 +0,1
0,7 ±0,03*
2,3 j; 0,1
2,0 ^0,1
Кашель
2,5+ 0,1
0,9 + 0,03*
2,7_+_0,1
2,4 ±0,1
Сухие хрипы
2,5+ 0,1
0,8 + 0,03*
2,5 Jt 0,1
2,3 ±0,1
Сумма
12,8.+ 0,2
4,0 + 0,1*
12,3_+ 0,2
10,9 ±0,2
                  
Примечание: * р< 0,001 при сравнении данных после лечения с исходными.
Изучение функции внешнего дыхания у больных БА при поступлении на реабилитацию показало соответствующие степени тяжести заболевания, так снижение объема форсированного выдоха (ОФВ1), а также уменьшение наиболее чувствительного при ранней обструктивной патологии спирографических показателей максимальных объемов скорости после выдоха (МОС) 25 %, 50 % и 75 % и снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).
Также отмечалось сниженный прирост исходного (330 ± 5,5 L/min) показателя пикфлоуметрии только у больных I — группы, который к концу курса лечения составил 426,0 ± 5,6 L /min и приблизился к должным величинам, а у больных контрольной группы после курса лечения при сравнении с исходными данными достоверного различия не наблюдалось (р> 0,5).
Повторное исследование ФВД после проведенного комплекса лечения, включающего терапию КИС и НТ, показало значительное улучшение исследуемых показателей в этой группе (табл. 2).
Таблица 2
Динамика показателей ФВД у больных бронхиальной астмой под влиянием
физиотерапевтического лечения. М ±_т в процентах от должных величин
 
Симптомы
I группа п = 25
II группа п= 15
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
         ФЖЕЛ
62,6+3,5
81,1+3,7*
63,7+3,9
68,7±3,7
ОФВ1
63,9±3,3
78,7±4,7*
60,5±2,9
63,6+3,6
ПОС
59,9+2,0
76,7+4,1*
61,1±3,7
64,8±2,8
МОС 25
65,1±2,2
84,8±4,7*
60±3,1
64,5±2,6
МОС 50
61,2±2,9
79,1+4,1*
62,2+2,9
66,7±2,5
МОС 75
64,1±2,7
73,2+3,8*
61,1±2,7
65,7+2,8
Примечание: *р< 0,001 при сравнении данных после лечения с исходными.
Как видно, из приведенных данных у больных I группы показатели после лечения составили ОФВ1 — 78,7 ± 4,7 %, МОС 25 — 84,8 % ± 4,7 %; МОС 50 — 79,1% ±4,1 %; МОС 75 — 73,2 ± 3,8 % и приблизились к границам нормы, а у больных контрольной группы этих показателей изменилось достоверно (р> 0,5). У больных I — группы это свидетельствует об улучшении проводимости на всех уровнях бронхиального дерева, следовательно уменьшении отека и окклюзии их слизью. Наблюдения показали прямую зависимость функциональных и клинических данных после 10 процедур.
При анализе бальной оценки объективных клинических данных сумма их совокупности у больных 1-й, 2-й групп соответственно составили 12,8 ± 0,2 и 12,3 + 0.2 баллов. После курса процедур немедикаментозной терапии только в основной группе было отмечено 3,2 раза снижение интенсивности этого показателя, который свидетельствует о стабилизации воспалительного процесса. В результате проведенной терапии можно констатировать что у больных бронхиальной астмой применение физиотерапевтических процедур, а именно фото и небулайзеротерапии в комплексе оказывают на организм многофакторное синергичное влияние. Оказывая противовоспалительное, бронходилятирующее действие способствуют устранению субъективных и объективных симптомов и удлиняют период клинической ремиссии заболевания.
Список использованных источников
1.      Визель А.А., Визель И.Ю., Рюмина Е.С., Гурылева Т.Э. Оценка клинико- функционального состояния и качества жизни больных ХОБЛ до и после комплексной медикаментозной терапии// Пульмонология 1, 2004, с. 60-67.
2.      Малявин А.Г. Использование физических факторов в лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2, 2005, с. 47-56.
3.      Рахимова Д.О. Сурункалиупкаобструктивкасаллигинидаволашдайигилганимпульслинурвабинофитэлектрофорезинингсамарадорлиги. 2004. 21 -бет.
4.      Садыкова  Г.А., Имамова Б.Д. Эффективность фото и фитотерапии больных хро-ническимобструктивным бронхитом пожилого возраста. Актуальные проблемы геронто¬логии и гериатрии. Т-2002, с. 94-95.
5.      Синопальников  А.И. Тиотропиум бромид: роль и место при лечении ХОБЛ// Тер.архив, 2003, №3, с. 60-67.
6.      Хазратов У.Х., Садыкова Г.А., Аслонова И.Ж. Эффективность комплексной фото и небулайзеротерапии у больных ХОБЛ// Тез. Респ. НПК «Современные аспекты МР и ФТ». Т-2006, с. 32.
 
 

1 комментарий

avatar
Hurmatli muallif, ilmiy maqolalaringizni quyidagi blogga joylashingizni so'rayman: http://fikr.uz/blog/ilmiy_maqolalar/
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.