топик, блог, фотосет ёки йўналтиргич яратиш

Пути профилактики послеоперационного рецидива эхинококка печени

Buxoro davlat tibbiyot instituti

Пути профилактики послеоперационного рецидива эхинококка печени


                      


Одним из основных методов лечения эхинококка печени является оперативный. Послеоперационная химиотерапия производными бензимидазола (альбендазол, мебендазол) требует длительное применение (1-3 мес.) препаратов.


Цель исследования: разработать липосомальную форму альбендазола (ЛФА), использование её интра и в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива заболевания.


Материалы и методы исследования: данная методика применена при лечении 80 больных гидатидозной формой эхинококка печени. Из анамнеза у 64 (80%) больных.оперативное лечение применено впервые, остальным  16(20%) повторно. Осложненные формы эхинококкоза печени и сопутствующие заболевания наблюдались у 11(15,9%) больных. В основном использовали следующие виды операции: открытая эхинококкэктомия – 3(3,8%), полузакрытая эхинококкэктомия – 61(76,3%), идеальная эхинококкэктомия – 7(8,8%), перицистэктомия – 9(11,1%).  Антипаразитарную обработку гидатидозных кист производили по разработанной нами методике: после пункционной аспирации жидкого содержимого гидатидозной кисты в ее полость вводили равное количество водного раствора (ЛФА) с экспозицией 10 – 15 минут. После чего вскрывали фиброзную капсулу, удаляли элементы эхинококковой кисты печени. Остаточную полость обрабатывали ультразвуком низкой частоты (УЗН — 4). Источником ультразвуковых колебаний служил серийный ультразвуковой генератор УРСК – 7Н – 18 с набором акустических узлов. При обработке остаточной эхинококковой полости ультразвуком достигалось полное удаление некротических тканей с внутренней ее поверхности. Для оценки эффективности предлагаемой нами методики после антипаразитарной  обработки содержимое кист подвергали микроскопическому исследованию. Эффективность методики контролировали методом иммуносерологических реакции, а также ультразвуковым исследованием остаточных полостей печени.


Результаты и обсуждение: ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения эхинококка печени с применением ЛФА изучены у 62 больных в сроки от 6 месяцев до 5 лет после операции с помощью динамического ультразвукового и рентгенологического исследования органов брюшной полости. Необходима отметить, что в 56% случаев выявлено интенсивное уменьшение объема полости, в 33% случаев полное ее исчезновение; наличие сухих или обызвествленных кист наблюдалось в 11% случаев. В отдалённом послеоперационном периоде не наблюдалось случаи рецидивирования заболевания. При микроскопическом исследовании смывов из остаточной полости после антипаразитарной обработки ЛФА выявлялены лишь погибшие и разрушенные на фрагменты сколексы и протосколексы, причем не наблюдались токсические проявления антипаразитарной обработки ЛФА. С 8 – 11 суток после операции больным дополнительно перорально назначали ЛФА в дозе 10 – 12 мг/кг в сутки в течении 14 дней.


              Таким образом, ЛФА оказывает более эффективное антипаразитарное действие, чем свободная форма препарата. Данная методика обработки остаточных полостей обеспечивает надежную профилактику послеоперационных рецидивов заболевания.                       


 


И.А.Мирходжаев, А.З.Исомутдинов, Ж.С.Хикматов


(Кафедра факультетской и госпитальной хирургии БухГосМИ)


 


“Сборник научных трудов, посвященный


20-летию Бухарского государственного


медицинского института”, с. 102-103., Бухара — 2011 

0 изоҳ

Рўйхатдан ўтганлар ва тасдиқланганларгина изоҳ қолдиришлари мумкин.